Pengenalan
Fraktur femur diaphyseal pediatrik adalah antara kecederaan tulang panjang yang paling biasa pada kanak -kanak dan remaja. Dengan implan ortopedik moden, Dua sistem penetapan utama digunakan: The Memaku intramedullary stabil elastik (Agama) dan yang Kuku Femoral Kemasukan Lateral Remaja (Alfn). Memahami tanda -tanda dan perbezaan biomekanik mereka adalah penting untuk mencapai penyembuhan yang optimum dan pemulihan fungsional.
1. Definisi dan klasifikasi AO
Fraktur femur diaphyseal berlaku di batang (Mid-diaphysis) dari femur dan diklasifikasikan oleh sistem AO/OTA sebagai kumpulan 32 dengan subkumpulan a (Mudah), B (baji) dan c (multifragmentari), Rangka Kerja Berguna untuk Perancangan dan Prognosis Operasi.
2. Pediatrik Interlocking Intramedullary Kuku (Alfn)
The Kuku Femoral Kemasukan Lateral Remaja (Alfn) adalah a Pediatrik Interlocking Intramedullary Kuku Direka untuk remaja yang mendekati kematangan rangka.
Kelebihan:
Titik masuk sisi meminimumkan risiko bekalan darah kepala femoral.
Pilihan Interlocking Pastikan kawalan paksi dan putaran yang sangat baik.
Penetapan tegar membolehkan mobilisasi awal dan pemulihan yang lebih cepat.
Petunjuk:
Fraktur femur diaphyseal panjang
Patah tulang
Anak yang lebih berat atau lebih tua (>45 kg)
The Kuku femoral remaja Memberi kestabilan unggul apabila penetapan fleksibel tidak mencukupi.
3. Memaku intramedullary stabil elastik (Agama)
The Kuku intramedullary stabil elastik (Agama), biasanya dikenali sebagai kuku elastik, tetap menjadi standard emas untuk Fraktur femur pediatrik pada kanak -kanak yang lebih muda.
Kelebihan:
Minimum invasif dengan insisi yang lebih kecil dan masa operasi yang lebih pendek.
Penetapan elastik Menggalakkan gerakan mikro, meningkatkan pembentukan kalus.
Pemeliharaan biologi tulang, kerana tidak diperlukan reaming.
Petunjuk:
Fraktur diaphyseal yang stabil panjang
Kanak -kanak berumur 5-11 tahun
Pesakit dengan berat badan sederhana dan potensi pembentukan semula yang tinggi
4. Memilih antara Alfn dan Esin
Pilih Esin Apabila pesakit lebih muda, lebih ringan, dan patah panjang stabil (Dan naik 32-a, melintang/melekat pendek). Kelebihan: minimum invasif, morbiditi rendah, pemulihan cepat.
Kekurangan: mungkin gagal mengawal panjang/putaran pada remaja yang berat atau dalam patah tulang yang dipulihkan.
Pilih Pediatrik Interlocking Intramedullary Kuku dengan Entri Lateral(Alfn ) Apabila pesakit adalah remaja (atau anak yang lebih berat >45-50 kg), patah panjang tidak stabil atau dimulakan (AO 32-B/C.), atau ketika kawalan putaran berat badan awal dan kukuh yang diinginkan.
Kelebihan: Kestabilan paksi dan putaran unggul, Kemasukan sisi mengurangkan risiko AVN, ambulasi terdahulu;
Disadvantages: kos implan yang lebih besar, Memerlukan teknik interlocking dan kawalan fluoroskopik, dan pertimbangan yang teliti dalam fizikal femoral proksimal yang tidak matang.
5. Kesimpulan
Siri kes perbandingan dan ulasan menunjukkan ESIN menghasilkan hasil yang sangat baik dalam populasi yang lebih muda, Walaupun kuku remaja yang tegar memasuki kesatuan yang boleh dipercayai dan masa yang lebih pendek untuk galas berat penuh pada kanak-kanak yang lebih tua/lebih berat dengan kadar AVN yang rendah di dalam siri yang diterbitkan. Oleh itu, keputusan klinikal harus disesuaikan mengikut umur, berat, Corak patah (Kelas ao), dan kepakaran pakar bedah.
Nota:Hak cipta milik pengarang asal dan majalah,Catatan hanya untuk pembelajaran dan komunikasi sahaja.