La callotasie comme méthode d'allongement osseux
Callotasis, également connu sous le nom ostéogenèse par distraction, est une technique chirurgicale qui provoque une régénération osseuse par une distraction mécanique progressive. Suite à une ostéotomie contrôlée, un dispositif de distraction,généralement, un fixateur externe est appliqué. Cela déclenche une séquence de phases de guérison au cours desquelles la tension mécanique stimule la formation de nouveaux os dans l'espace entre les segments osseux..
Cette technique est largement utilisée en orthopédie, podologie, et chirurgie cranio-faciale pour remédier aux écarts de longueur des membres, malformations congénitales, défauts osseux traumatiques ou oncologiques, et plus. Son succès réside dans l’exploitation des mécanismes naturels de guérison osseuse du corps de manière contrôlée., de manière reproductible.
Il est temps de passer à la chirurgie
Le timing est critique dans la callotasis. Bien que des facteurs non biologiques puissent influencer la programmation chirurgicale, des résultats optimaux sont souvent observés lorsque la procédure est réalisée à l'adolescence,généralement entre les âges 7 et 16, parce qu'il maximise le potentiel de croissance et minimise les déformations compensatoires.
Facteurs à considérer dans les allongements
Un allongement réussi nécessite une planification méticuleuse et une attention particulière à de nombreuses variables:
Alignement mécanique et radiographies: Les radiographies debout de toute la jambe sont essentielles pour évaluer les axes mécaniques, anomalies des membres, et pour guider la mise en place de l'ostéotomie
Seuils de correction chirurgicale: Les différences de longueur des membres inférieures à environ 2 cm ne nécessitent souvent pas de chirurgie. La callotasis est généralement réservée aux écarts de 5 à 6 cm ou aux cas de petite taille
Risques spécifiques au patient: Correction de déformation, état des tissus mous, instabilité articulaire, spasticité, fumeur, os irradié, problèmes de coagulation, et préparation psychologique,tous jouent un rôle clé.
Choix du fixateur: Les cadres monolatéraux sont plus simples et moins encombrants; cadres circulaires (par ex., Ilizarov) fournissent une correction multiplan et sont préférés pour les déformations complexes.
Phases de la callotasie
Phase de latence
Après ostéotomie, une période de latence (généralement 5 à 10 jours) permet l'organisation des hématomes, formation précoce de callosités, et revascularisation. Cette phase reflète les premières étapes de la guérison physiologique d’une fracture et ouvre la voie à une distraction réussie..
Phase de distraction
Une fois que le cal précoce est confirmé radiographiquement, la distraction commence, généralement à un rythme d'environ 1 mm/jour, divisé en plusieurs tranches (par ex., 0.25 mm tous les 6 heures).La tension appliquée entraîne la formation de nouveaux os, mais le rythme doit être adapté en fonction de la réponse du patient. Des radiographies sont prises chaque semaine ou mensuellement pour suivre les progrès, ajuster les tarifs, et détecter les complications 。
Neutralisation (Consolidation) Phase
Une fois la longueur cible atteinte, la distraction est stoppée et le fixateur est verrouillé. La mise en charge complète est encouragée pour stimuler l'ossification et la maturation des callosités. Le dispositif reste en place jusqu'à ce que les radiographies confirment une corticalisation solide.
Dynamisation Phase
Dans la phase finale, une charge axiale contrôlée est introduite, soit par le biais de réglages dynamiques du fixateur, soit par le retrait de composants rigides, pour encourager l'épaississement cortical et empêcher la protection contre les contraintes.. Cela améliore le remodelage osseux et prépare le régénéré au retrait du fixateur en toute sécurité..
Résumé
La callotasis est un puissant, méthode polyvalente d'allongement osseux qui orchestre la régénération osseuse de manière contrôlée. La clé de son succès réside:
Chronométrage précis, généralement chez les patients jeunes pour réduire les déformations compensatoires.
Planification préopératoire complète, y compris l'alignement biomécanique, état de santé des patients, et préparation psychologique.
Une gestion minutieuse de chaque phase:latence, distraction, consolidation, et dynamisation,pour optimiser la cicatrisation osseuse et réduire les complications.
Entre les mains d'équipes multidisciplinaires et de chirurgiens expérimentés, la callotase obtient des résultats transformateurs : restaurer l'intégrité mécanique et l'harmonie biologique du système squelettique.