Апісанне
Артродез галёнкаступнёвага сустава
Q&А
Q1: Што з'яўляецца асноўным паказаннем да выкарыстання наколкі для артродеза галёнкаступнёвага сустава?
A1: Часцей за ўсё сустракаецца ў пацыентаў з цяжкім, тэрмінальная стадыя артрыту тылу ступні, Нейроартропатия Шарко, сур'ёзная посттраўматычная дэфармацыя, або як выратаванне пасля няўдалых папярэдніх аперацый.
Q2: Якая канчатковая анатамічная мэта Tibiotalocalcaneal
артродеза?
A2: Мэта складаецца ў тым, каб дасягнуць трывалага, добра выраўнавана касцяное зрашчэнне паміж большеберцовой косткай, асыпная костка, і пяточной косткі з дапамогай цвіка, устаўленага рэтраградна ад пяточной косткі ў большеберцовой медуллярный канал.
Q3: Які тыповы хірургічны доступ і кропка ўваходу ў галёнкава-пятачны аддзел (TTC) рэтраградны пазногаць?
A3: Стандартны падыход - разрэз задняй або падэшвеннай пяточной падушачкі, з кропкай ўваходу, як правіла, у грудку пяточной косткі, імкнучыся дакладна выраўнаваць механічную вось і пазбегнуць нервова-сасудзістых структур.
Q4: Наколькі важна перадаперацыйнае планаванне, і якія канкрэтныя ацэнкі неабходныя?
A4: Гэта абсалютна крытычна. Папярэдняя аперацыя павінна ўключаць ацэнку якасці касцяной тканіны, выраўноўванне канечнасцяў, стан сасудаў, і дакладныя шаблоны для выбару даўжыні/дыяметра цвіка і траекторыі шруб, часта выкарыстоўваюць КТ.
Q5: Што такое пасляаперацыйны пратакол нагрузкі?, і як доўга чакаецца зліццё?
A5: Пацыентаў звычайна трымаюць без нагрузкі 6-12 тыдзень, прагрэсуе да поўнай нагрузкі 3-4 месяцаў пасля пацверджання рэнтгеналагічнага зрашчэння, які звычайна займае 4-6 месяцаў.
Q6: Якія ёсць альтэрнатывы цвіку для зліцця шчыкалаткі, і калі яны аддаюць перавагу?
A6: Альтэрнатывы ўключаюць знешнюю фіксацыю (для цяжкай інфекцыі) і шрубавыя/пласціністыя канструкцыі (для ізаляванага тибиоталярного знітоўкі без подтаранного ўдзелу). Пласціны могуць быць пераважней, калі неабходна захаваць подтаранный сустаў.
Q7: Якая роля касцявога трансплантанта ў задняй частцы ступні?
A7: Аўтатрансплантат або аллотрансплантат важны для запаўнення любых касцяных дэфектаў, прасоўваць біяпрэпараты, і павялічыць плошчу паверхні для зліцця, асабліва пры атрафічных несращениях або пасля рэзекцыі некратызаванай косткі.
