Giới thiệu
Gãy thân xương đùi ở trẻ em là một trong những chấn thương xương dài phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Với cấy ghép chỉnh hình hiện đại, hai hệ thống cố định chính được sử dụng: cái Đóng đinh có khung ổn định đàn hồi (TÔN GIÁO) và Móng tay đùi vào bên của thanh thiếu niên (ALFN). Hiểu được các chỉ định và sự khác biệt về cơ sinh học của chúng là điều cần thiết để đạt được hiệu quả chữa bệnh và phục hồi chức năng tối ưu..
1. Định nghĩa và phân loại AO
Gãy xương đùi xảy ra ở trục (giữa cơ hoành) của xương đùi và được hệ thống AO/OTA phân loại là nhóm 32 với các nhóm con A (đơn giản), B (cái nêm) và C (nhiều mảnh), một khuôn khổ hữu ích cho việc lập kế hoạch phẫu thuật và tiên lượng.
2. Móng tay có khung lồng vào nhau ở trẻ em (ALFN)
các Móng tay đùi vào bên của thanh thiếu niên (ALFN) là một móng tay có khung lồng vào nhau ở trẻ em được thiết kế cho thanh thiếu niên gần trưởng thành về xương.
Thuận lợi:
Điểm vào bên giảm thiểu rủi ro đối với việc cung cấp máu đầu xương đùi.
Tùy chọn lồng vào nhau đảm bảo kiểm soát trục và quay tuyệt vời.
Cố định cứng nhắc cho phép huy động sớm và phục hồi nhanh hơn.
chỉ định:
Gãy thân xương đùi không ổn định về chiều dài
gãy xương vụn
Trẻ nặng hơn hoặc lớn hơn (>45 kg)
các móng tay vị thành niên mang lại sự ổn định vượt trội khi khả năng cố định linh hoạt không đủ.
3. Đóng đinh có khung ổn định đàn hồi (TÔN GIÁO)
các Móng tay có khung ổn định đàn hồi (TÔN GIÁO), thường được gọi là móng tay đàn hồi, vẫn là tiêu chuẩn vàng cho gãy xương đùi trẻ em ở trẻ nhỏ.
Thuận lợi:
xâm lấn tối thiểu với vết mổ nhỏ hơn và thời gian phẫu thuật ngắn hơn.
Cố định đàn hồi thúc đẩy chuyển động vi mô, tăng cường hình thành mô sẹo.
Bảo tồn sinh học xương, vì không cần khoan.
chỉ định:
Gãy xương thân ổn định theo chiều dài
Trẻ em từ 5–11 tuổi
Bệnh nhân có trọng lượng cơ thể vừa phải và khả năng tái tạo cao
4. Lựa chọn giữa ALFN và ESIN
Chọn ESIN khi bệnh nhân trẻ hơn, nhẹ hơn, và vết gãy ổn định theo chiều dài (Và lên 32-a, ngang/xiên ngắn). Thuận lợi: xâm lấn tối thiểu, tỷ lệ mắc bệnh thấp, phục hồi nhanh.
Nhược điểm: có thể không kiểm soát được chiều dài/xoay ở thanh thiếu niên nặng cân hoặc trong gãy xương vụn.
Chọn móng tay có khung lồng vào nhau cho trẻ em với lối vào bên(ALFN ) khi bệnh nhân là thanh thiếu niên (hoặc trẻ nặng hơn >45–50 kg), vết gãy không ổn định về chiều dài hoặc bị cắt nhỏ (AO 32-B/C), hoặc khi muốn có khả năng chịu trọng lượng sớm và điều khiển quay mạnh mẽ.
Thuận lợi: độ ổn định trục và quay vượt trội, mục nhập bên làm giảm rủi ro AVN, đi lại trước đó;
Dlà ưu điểm: chi phí cấy ghép lớn hơn, cần có kỹ thuật lồng vào nhau và điều khiển huỳnh quang, và xem xét cẩn thận ở phần gần xương đùi chưa trưởng thành về mặt xương đùi.
5. Phần kết luận
Chuỗi trường hợp so sánh và đánh giá cho thấy ESIN mang lại kết quả xuất sắc ở nhóm dân số trẻ thích hợp, trong khi móng tay cứng ở thanh thiếu niên đâm vào bên tạo ra sự kết hợp đáng tin cậy và thời gian chịu trọng lượng hoàn toàn ngắn hơn ở trẻ lớn hơn/nặng hơn với tỷ lệ AVN được quan sát thấp trong loạt bài đã xuất bản. Do đó, quyết định lâm sàng nên được cá nhân hóa theo độ tuổi, cân nặng, mô hình gãy xương (lớp AO), và chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật.
Ghi chú:Bản quyền thuộc về tác giả gốc và tạp chí,bài viết chỉ mang tính chất học tập và giao lưu.