1. Дистальдык радиус: Анатомал аныктамасы жана структуралык сереп
Дистальдык радиус билектин негизги артикулярдык беттерин түзөт жана радиокарпалык биргелешкен жана дистальдык радиоулнар биргелешкенин түзөт (Друж). Дистальдык радиустун артикулярдык бети эки баштапкы фосса менен бөлүштүрүлүшү мүмкүн:
Скофоиддик фосса:Шышка ЭлиптикаЖеке ишкерлер жана скепоид менен.
Лунат Фосса: лунат менен көбүрөөк сфералык жана ченем.
Булардын ортосунда бир аз кырсык. Улнар тарабында - бул Sigmoid Notch (Улнар карагай), Друждун бир бөлүгүн пайда кылган жана дистальдык улна менен алектенет.
Метафизалдуу аймак, 2-3 см радиокарпалык биргелешкен, дистальдык радиалдык метафиз пайда болгон сөөктүн жана жалтырактардын басымдуу бөлүгү. Дистальдык рад ириндин дистальдык рад иринетинин дорсалдуу кортекске караганда калыңыраак, Жана волеталык бети карпал туннелинин полунун бөлүгү.
Маанилүү жумшак ткандардын структуралары: RadioCarpal байламталары (Radioscaphocapatitat, Radiolunate), үч бурчтуу фиброкартилизация (TFCC) Улнар тарабында, дорсал жана волололдук репиналык жана кесүү тиркемелери; Булар жарака жана туруктуулукка таасир этет.
2. Радиографиялык параметрлер
Төмөндө жалпыу радиографиялык терминдерди жана кыскача аныктамалар колдонулган.
Ulnar Dariance: Ulna дистальдык иреттик бетинин салыштырмалуу узундугу радиус менен салыштырганда, Нейтралдуу Па Русов.Унар-Варьянстын нейтралдуу ПА рентген.
-Позитивдүү дисперсия: Улья радиусту узартканда 1-4 мм. 4 Мм олуттуу жана хирургиялык оңдоого муктаж.
-Нейтралдуу дисперсия: Улнар жана радиалдык артикулярдык беттер
-Терс: Улна радиусту салыштырмалуу кыска
Вололол (Палмар Тил): Чыныгы каптал русовниктерде түзүлгөн бурч дистальдык радиографтын бетинин ортосунда түзүлгөн бурч жана радиустун узунунан тышына перпендикулярдык сызык. Нормалдуу волярдык эңкейи болжол менен 10-15 ° волет (Палмар). Вололярдык жантайма же дорсалдуу жантайып кетүү клиникалык жактан маанилүү.
Радиалдык бийиктик (радиалдык узундук): Радиографтын дистальдык радиустун бетинин улнар бурчуна радиалдык стилоиддин учунан радиографты өлчөнөт (же ырааттуу маалымдама), адатта, кадимки бойго жеткенде ~ 11-12 мм.
Артикулярдык кадам жана ажырым: Арикулярдык түздөн-түз чараларNCONGNUity. Өчүрүү АЧЫК АРТИКУЛА БАРЛИОНЕРЛЕРИНИН ТҮЗҮЛҮМДҮГҮНҮН ТҮЗҮЛҮҮ; GAP горизонталдык бөлүнүү жөнүндө сөз болот. Кыскарууну кыскартуунун кеңири колдонулган босогосу - бул арык эмес, ажырым > 2 мм.
3.Дистальдык радиустун AO / OTA классификациясы
Түрү a - кошумча articular жаракалар
B териңиз - Жарым-жартылай жаракалар
C Түрү - Артикулярдык жаракалар (Артикулярдык жана метафизалдын катышуусу)
Ар бир түрү топторго бөлүнөт (1-3) жана чакан жерлер; ГА C3 билдирет Арикулярдык жаракалар көп грамракта менен (жол) Articular жана метафизалдуу компоненттер - Ao дистальдык радиус категориясы.
AO C3 (мүнөздөмөлөр жана кыйынчылыктар)
Артикулярдык комнция бир нече кичинекей чейрек түстүү сыныктар менен.
Метфейсал үзүндү көбүнчө сөөк боштук менен / натыйжа.
Социалдык жумшак ткандардын жаракаты жана Друждин катышуусу.
Азайтуу жана туруктуу белгилөө техникалык жактан талап кылынат Себеби кичинекей фрагменттер бир волетикалык табак менен кармоо кыйын болушу мүмкүн,Анатомиялык арт Чогушчулардын коштоосуна жетишүү жана сактоо өтө маанилүү.
Картаны бөлүштүрүүнү көп тактап, хирургиялык пландаштырууну C3 сыныктарын аныктоого жардам берет.
4. Кыймылдануунун жоголушуна тобокелдиктеги жалпы региондор
Тажрыйбасы жана сериялары (анын ичинде бир катар VLP белгилөө) экинчи фрагменттерди экинчи орунга которууну аныктаңыз:
1.Volar Luneate Facet (Лунат Фосса) сыныктар - Бул жерде колдоосун жоготуу борбордук арика бетинин жана субораториялардын кулашына алып келет; Бул кабарлоо сериясынан айрылып калуу үчүн эң көп кездешкен үзүндү.
2.Скофоиддик фосса - Борбордук депрессия же отурукташуу.
3.Радиалдык стилоид үзүндүлөрү - Эгерде жетиштүү түрдө кыскарган жок болсо / бекитилген болсо, мал-мүлкүн же субсид
4.Кыскартуунун жоголушунун механизмдери
Баштапкы кыскартуу жетишсиз: Артулярдык таасири жетиштүү көтөрүлбөйт же таңгакталган.
Плита позициялоо каталары: Плейт өтө эле радиалдуу / карашта
e lunate facet же кичинекей волярдык үзүндү калтырышы мүмкүн.
Чакан фрагменттерден сатып алуу жетишсиз: дистальдык бурама траекториясы жана узундугу оптималдаштырылган эмес.
Сөөк жоготуу / Метафизал бош: кармалбастан же сөөктүн ордуна, күрөөсү болушу мүмкүн.
Сөөктүн начар сапаты (Остеопороз): бурамалардын күчүн кармап турду.
Төшөктүн траекториясын траекторияны траекторияны колдогондугун ырастоо үчүн, хирургдар өзгөчө көңүл бурууга жана дистальдык бурама траекториясын колдогон негизги фрагменттерди колдойт.
5. Хирургиялык мамилелер: тандоо, SCEMATICS жана артыкчылыктары
5.1 Узартылган Flexor Carpi Radialis (FCR) мамиле / Volar Henry мамилеси
Көрсөтмө: Дистальдык радиустук жаракалар үчүн эң кеңири таралган; Скапка тийүүгө мүмкүндүк берет
OID жана Lunate Fosse жана Volar Cract Practments.
Техниканын баса белгилери: Тери кесүү FCR кабыгын басаңдаткан, FCR дисктерин жана бүгүлүүчүлөрдүн тенденциялары Улнарли, Тазалануучу дискритациялык радиусту ачыкка чыгаруу үчүн пронаатордун квадратын чагылдырат. Узартылган FCR радиалдык стилоидге карата кошумча радиалдык таасирин берет. Өзгөртүлгөн Генри варианты FCR менен радиалдык артериянын ортосунда.
Артыкчылыктары:
Артикулярдык фрагменттердин соргум (• Волололуу лунатына, жетиштүү чоң болгондо), ПРОГРАММАСЫ Квадрат плитанын камтуусу үчүн тамырлаштырылган флупты берет.
Дорсалдык мамилелерге салыштырмалуу узорсору таркатуучуга кыжырдануу коркунучу төмөн.
Волярдык бекиткич плиталарын колдонуу үчүн тааныш экспозиция.
Чектөөлөр:
Дорсалдуу фрагменттерди лидерленизациялоо; дорлуу которгон эмес / Dorsal Rim Fragments.
5.2 Дистальдык радиуста улнар кеңейтүү мамилеси
Көрсөтмө: Волололи улнар бурчынын жаракалары, Sigmoid Notch / Drujга кирүү, Volar Ulnar Revinution, же Друж баалоо / калыбына келтирүү талап кылынганда.
Техниканын баса белгилери: Улнар нейреваскулярдык таңгактары менен Карпал Туннелдин мазмунун; Волололук бурчынын жана Sigmoid Notch'ди жакшы визуалдаштыруу мүмкүнчүлүгүн берет.
Артыкчылыктары:
Вололалык улнар тилкесине жана Sigmoid Notchке түз жетки алуу, Ulnar тараптуу артикулярдык фрагменттерди жана Друж Патологиясы.
Чектөөлөр:
Адистештирилген экспозиция; risk to ulnar neurovascular structures if not performed carefully.
5.3 Other considerations: dorsal approaches and combined exposures
Dorsal or dorsoradial approaches are useful when large dorsal fragments or dorsal rim comminution exist; dorsal plates or combined dorsal + volar constructs may be necessary for stability.
Combined approaches (volar + dorsal) sometimes required in severe C3 fractures to capture both volar and dorsal fragments.
6. LCP Volar Distal Radius Plate
Артыкчылыктары
Fixed angle construct: locking screws create an angular stable construct that acts as an internal fixator and is less dependent on bone quality for distal fragment purchase.
Low profile on volar surface: compared with dorsal plates, reduced incidence of extensor tendon irritation.
Anatomic distal templates: many VLPs have distal screw holes oriented to support subchondral bone of lunate and scaphoid fossae.
Эрте кыймылга уруксат берет: жетиштүү бекитүү менен, Оорулуулар эрте мобилизацияны колдоно алышат, алар функционалдык калыбына келтирүү.
Көрсөтмөлөр
Орифт-индекстин кирген фрагменттерине кирүүнү камсыз кылган жер которгон дистальдык радиус жаракалары.
Артикалык жаракалар көптөгөн AO C3 сыныктарын кошо алганда, фрагменттердин кыскарышы жана плитанын курамына түшүрүлүшү мүмкүн.
Бургамды бекитүү үчүн, Остеопороздук жаракалар.
Карама-каршылыктар
Көпчүлүк фрагменттери өтө эле кичинекей болгон каарлар өтө кичинекей болсо (мисалы, кичинекей вололярдык укпаган кырлар плиталар менен таанышууга умтулбайт).
Вололярдык бурамалар аркылуу башкарылбай турган ири дорсалдуу RIM RIM сыныктары - дорсалдык белгилөө же айкалыштырылган.
Cases where plate positioning would inevitably impinge on tendon or joint if applied volarly.
7. Clinical outcomes
Overall success of single VLP in AO C3 fractures: retrospective series show maintenance of reduction to union in about 80–90% of cases when a single VLP is used and when plates are well positioned and fragments are adequately reduced.
Failure patterns: failures concentrate in cases with lunate facet involvement, inadequate distal screw support or plate malposition; some studies report loss of reduction rates from ~3–10% depending on case mix and definitions.
Comparative data: Кокусунан жана салыштырма изилдөөчү биргелешкен фигурациянын бир нече жогорку деңгээлдеги үлгүлөрдү азайтууну сунуш кыла тургандыгын көрсөтөт, бирок узак мөөнөттүү функционалдык натыйжаларга ээ болгон жана андан жогорку мөөнөттүү натыйжаларга ээ болбошу мүмкүн.
Эскертүү:Автордук укук баштапкы авторго жана журналга таандык,Билдирүүлөр билим алуу жана байланыш үчүн гана.