AO тыпу C3 дыстальныя пераломы радыусу
Пераломы дыстальных радыусаў з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных артапедычных траўмаў ва ўсім свеце, Асабліва ў пажылых дарослых пасля траўмы з нізкай энергіяй альбо ў маладых людзей з-за траўмаў з высокім уздзеяннем. У адпаведнасці з аакласіфікацыяй, дыстальныя пераломы радыусу дзеляцца на тыпы a (Экстрапартыкулярны), Б (частковая сустаўная), і С (Поўны сустаўны). AO тып C3 - самы складаны падтып, з удзелам абгрунтаванага ўнутрысутарнага пералому з высокім рызыкай зрушэння, скош, і несумяшчальнасць сумеснай.
Кіраванне гэтымі пераломамі выклікае значныя праблемы, Паколькі яны часта патрабуюць як моцнай анатамічнай фіксацыі, так і падтрымкі ад восевай загрузкі і калапсу. Для вырашэння гэтага, Спалучэнне пласціны для замыкання і дыстальнага радыусу паказала перспектыўныя вынікі ў стабілізацыі такіх складаных пераломаў, адначасова дазваляючы ранняй мабілізацыі запясці.
Дыстальная радыусная пласціна LCP Volar
LCP (Замкавая пліта сціску) Валарны дыстальны радыус пласціна анатамічна контуруецца, каб адпавядаць валярнаму аспекту дыстальнага радыусу. Гэта забяспечвае вуглавую ўстойлівасць праз блакіроўку шруб, Асабліва важна ў остеопаротических костках і абрыдаваных пераломах. Пліта дзейнічае як стабільная прептова, каб прадухіліць зрушэнне валя.
Дыстальны фіксатар прамянёвай косці
Дыстальны радыус фіксатар - гэта знешняя прылада фіксацыі, часта ўключае ў сябе механізм сустава з падвойным шарам, што дазваляе пасляаперацыйнае кіраванне запясці. Першапачаткова прадставіў Пеніг у 1993, Дынамічны трансартыкулярны фіксатар развіваўся як рашэнне для падтрымання адцягвання і прадухілення радыяльнага калапсу, адначасова дазволіўшы функцыянальную рэабілітацыю.
Перавагі
1.Камбінаваная механічная стабільнасць з унутранага VLP і знешняга фіксатара
2.Ранняя мабілізацыя праз дынамічны рух запясця ў пасляаперацыйным парадку
3.Падтрымлівае радыяльную вышыню і сустаўную кангруэнтнасць, асабліва пры абменных пераломах
4.Мінімізуе парушэнне мяккіх тканін у параўнанні з канкрэтным фрагментам
5.Эфектыўна ў астэапаратычнай косці
Паказанні
1.AO тыпу C2/C3 Дыстальныя радыус пераломы
2.Аб'яднаныя ўнутрысуставічныя пераломы
3.Нестабільныя пераломы, якія рызыкуюць абвалу
4.Пацыенты, якія патрабуюць рэабілітацыі ранняга дыяпазону руху
Супрацьпаказанні
1.Адкрытыя пераломы з цяжкім забруджваннем
2.Дрэнныя ўмовы мяккіх тканін, якія прадухіляюць бяспечнае размяшчэнне штыфта знешняга фіксатара
3.Неаператыўныя пацыенты альбо тыя, хто не ў стане выконваць пасляаперацыйную дапамогу
4.Папярэднія запясцевыя інфекцыі
Клінічныя вынікі
Даследаванне з удзелам 11 пацыенты (Сярэдні ўзрост: 61 гады) апрацаваны гэтым камбінаваным метадам, прадэманстраваў абнадзейлівыя вынікі:
1.Падаўжэнне/згінанне запясці: Сярэдняе 76 °/64 °
2.Сіла счаплення: 84% у параўнанні з контралатеральной бокам
3.Змененая адзнака запясці Маё: Значыць 88 (Добра для выдатнай функцыі)
4.Dash Score: Значыць 9 (мінімальная інваліднасць)
5.Рэнтгеналагічная ацэнка: Няма значнай страты зніжэння або сустаўнай кангруэнтнасці пры канчатковым назіранні
6.Час выдалення фіксатара: 3–6 тыдняў (значыць 5 тыдзень)
7.Рэабілітацыя: Ініцыяваны ў першы дзень пасляаперацыйна, паляпшэнне функцыянальных вынікаў і памяншэнне калянасці суставаў
Знешні фіксатар функцыянаваў у якасці статычнага стабілізатара на працягу двух тыдняў, а потым як дынамічны мабілізатар, захаванне даўжыні і сустаўнай кангруэнтнасці падчас ранніх руху.
Выснова
Спалучэнне LCP Volar Distal Radius Plate і фіксатара дыстальнага радыусу забяспечвае надзейную і адаптаваную стратэгію лячэння для кіравання комплексным пераломам дыстальных радыусаў AO тыпу C3. У той час як VLP прапануе ўнутраную структурную падтрымку і анатамічнае выраўноўванне, Знешні фіксатар падтрымлівае сілы адцягнення і дазваляе ранняй мабілізацыі запясце,важна для прадухілення калянасці суставаў і прасоўвання функцыянальнага аднаўлення.
Гэты двайное падыход пераадольвае разрыў паміж цвёрдай фіксацыяй і функцыянальнай рэабілітацыяй, што робіць яго асабліва каштоўным для складаных мадэляў пералому як у пажылога, так і ў актыўнага дарослага насельніцтва.