什么是糖尿病足溃疡?
糖尿病足溃疡是一种开放性溃疡或伤口，大约发生在 15 糖尿病患者的百分比, 通常位于脚底. 患有足部溃疡的人, 百分之六的人会因感染或其他溃疡相关并发症而住院。糖尿病是非创伤性下肢截肢的主要原因, 大约 14 到 24 患有足部溃疡的糖尿病患者中截肢的百分比.
手术技术
全身麻醉或腰麻后, 截骨区域选择为胫骨内侧皮质约 10 到 20 膝关节以下厘米. 适当定位后, 外固定架用两颗半钉固定在胫骨截骨区的远、近端. 然后将两个半钉放置在截骨区域. 在胫骨内截骨区的远、近端切开约6厘米长的切口, 皮下组织被分离, 并且胫骨内侧暴露出来. 钻孔后用骨刀将骨瓣与胫骨骨干分离, 外固定装置已组装完毕, 并确定完整的游离骨瓣. 最后, 因吉- 锡安被缝合.
术后管理
胫骨皮质横向牵张 (TCTD) 开始 3 到 5 手术后几天并进行 1 mm每天为 14 天 (图B). 每日1毫米分心分为三个时间点 (早晨, 中午, 和夜晚). 然后骨量被移动 1 mm每天反方向; 这次治疗也分为三个时间点 (图C). 如果患者感到难以忍受的疼痛, 每隔 1 毫米进行一次移动 2 天. 疼痛明显缓解后, 动作增加到 1 毫米每天. 总的分心时间范围为 28 到 30 大多数患者每月进行一次X光检查以评估骨愈合情况, 骨窗初步愈合后拆除外固定架.
(一个)骨窗开口位置, 手术期间骨块固定和外固定螺钉. (乙)术后第3-5天持续外牵引骨块. (C)骨块复位后反向牵引 2 几周的牵引力. (D)移除外固定器并逐渐愈合胫骨皮质.
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